冠脈支架可改善冠心病患者的生活質(zhì)量、延長患者的生存時間，是一種有效的冠心病治療方法，但是，一定要注意：冠脈支架和大部分外科手術(shù)不一樣，闌尾炎切了以后不會再得闌尾炎，但支架術(shù)后不注意的話，支架內(nèi)會形成血栓或再狹窄、或者其他部位會發(fā)生新的狹窄，因此，支架術(shù)后有諸多事項需注意：
1、務(wù)必要調(diào)整好生活方式：包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、減輕體重等等，有一點很重要，就是戒煙，曾經(jīng)有20多歲得心肌梗死的患者，別的原因沒有，就是抽煙；也有很多支架術(shù)后的患者仍然抽煙，但經(jīng)常覺得胸痛甚至再發(fā)生心梗的。
2、控制好其他的心血管危險因素：主要包括高血壓、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目標(biāo)水平。
3、支架術(shù)后的藥物治療：這點至關(guān)重要。很多病人以為花了這么多的錢，支架術(shù)后是不是可不服用冠心病藥物？其實不然，從某種意義上說，支架術(shù)后第1年必須服用的藥物可能更多，特別是抗血小板的藥物，如不能堅持，可能按支架比不安支架更危險。支架術(shù)后的主要藥物有：
?。?span lang="EN-US">1）抗血小板藥物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者須終身服用、后者至少1年，比較危險的部位或支架較多者需服用更長時間。一般頭1個月阿司匹林0.3g/天，1月后改為0.1g/天，要注意觀察單邊顏色、有無消化道出血；氯吡格雷頭2周150mg/天，2周后改為75mg/天，但有過幾例氯吡格雷減量后又出現(xiàn)胸痛的，所以一般建議病人1月后改為75mg天。
?。?span lang="EN-US">2）抗動脈粥樣硬化藥物：主要包括阿司匹林、ACEI類（如**普利）、Beta阻滯劑（如**絡(luò)爾）、他汀類調(diào)脂藥物，主要控制支架內(nèi)或其他部位再發(fā)生狹窄。如ACEI不能耐受，可換為ARB類（如**沙坦）；如Beta阻滯劑不耐受可換為非二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要是地爾硫卓。
?。?span lang="EN-US">3）抗心肌缺血的藥物：主要包括硝酸酯類、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、Beta阻滯劑，其他還有曲美他嗪、尼可地爾等，根據(jù)心絞痛情況選用。
?。?span lang="EN-US">4）其他：如保護(hù)胃的藥物，以及前述控制其它危險因素的降壓、降糖等的藥物等。
4、支架術(shù)后的監(jiān)測、檢查內(nèi)容：
(1)監(jiān)測血壓、心率、血糖：血壓至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，當(dāng)然也不能太低，舒張壓不宜低于60-70mmHg；心率在55-60次/分為宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下，餐后2小時至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。
(2)血常規(guī)：開始1個月左右復(fù)查1次，以后根據(jù)情況2-3月復(fù)查1次。主要觀察血小板的數(shù)量，因為阿司匹林和氯吡格雷都對血小板有影響；另觀察白細(xì)胞的數(shù)量，雖然氯吡格雷發(fā)生骨髓抑制的副反應(yīng)很少見；血紅蛋白減少明顯要注意有無失血等原因。
(3)肝功能和血脂：他汀類調(diào)脂藥有一定的肝臟損害作用，雖然發(fā)生率較小，一般頭3月不發(fā)生地話，以后發(fā)生的機(jī)會也很小，所以頭2-3月每月復(fù)查1次、以后2-3復(fù)查1次即可。血脂主要觀察他汀類藥物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L為宜；另甘油三酯應(yīng)<1.7mmol/L，高密度脂蛋白>0.9mmol/L.
(4)心電圖、心臟彩超：如有胸痛、胸悶、心慌等癥狀一定要復(fù)查心電圖，沒有的話半年左右復(fù)查1次足夠；如有陳舊性心肌梗死、心力衰竭半年左右復(fù)查心臟超聲，沒有的1年左右復(fù)查1次即可，當(dāng)然病情變化時除外。
(5)冠脈造影：一般沒必要常規(guī)復(fù)查，但如有胸悶胸痛癥狀，還是建議復(fù)查。支架內(nèi)病變冠脈CTA（即多排CT）看得不清楚，對支架術(shù)后的病人還是建議直接冠脈造影，冠脈CTA的效果稍差。
5、如有不適立即到醫(yī)院就診：支架術(shù)后如果冠心病復(fù)發(fā)危險性都較高，萬不可掉以輕心。
需要說明的是，即使這些都做得非常好，仍有部分病人冠心病會復(fù)發(fā)，因為動脈粥樣硬化的原因目前還沒完全搞清楚，可能存在其他的致動脈粥樣硬化的因素；另外，有些因素也沒有辦法控制如年齡，隨著年齡的增長，動脈硬化多少會有所進(jìn)展。但是，至少完全注意上面的事項后，您冠心病復(fù)發(fā)的機(jī)會會顯著減少。最后祝所有的支架術(shù)后的朋友們身體健健康康，生活和和美美。