中國民間有“挨冬”的說法，對于有心腦血管疾病的老年人來說尤其是這樣。每年寒潮來襲，都是各大醫(yī)院里急診科和心血管內(nèi)科最忙碌的時候，心腦血管疾病患者發(fā)生急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死、腦卒中等心腦血管事件風險顯著增高。心血管專家建議，其實只要做足功課，心腦血管患者也能安然過冬。
寒冷是誘因，該躲就躲
據(jù)中山大學附屬第一醫(yī)院心血管康復科副主任醫(yī)師張焰介紹，天氣寒冷時有基礎(chǔ)病如高血壓、冠心病的病人心絞痛發(fā)作、高血壓危象明顯增多，這是因為天氣寒冷人體的耗氧量驟增，心臟為維持正常的體溫，需要加快心率、升高血壓。對于老年人或是有心血管疾病的患者很難以適應這種變化了。寒冷的刺激使得人體交感神經(jīng)興奮，易引起末梢血管收縮、冠脈痙攣，導致不穩(wěn)定斑塊破裂，促發(fā)血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。因此，老人應適當運動，注意做好保暖措施，避免在寒冷的清晨出門運動，運動時間可選擇在早上10點左右或下午4點左右的暖和時間，陽光好的時候更可正午時分出門曬曬太陽。
心梗中風病人如何預防康復--控制好危險因素是王道
在心腦血管醫(yī)學界，有這樣一個形象的比喻，就是對于心梗、中風高危人群來說，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等主要危險因素好比炸藥里的火藥，誘發(fā)因素好比導火索。炸藥再多，如果沒有點燃導火索也不容易爆炸。因此危險因素和誘發(fā)因素都要管理好，特別是有早發(fā)缺血性心血管疾病家族史者。
危險因素：控制好危險因素是王道，包括控制好血壓、血脂、血糖、體重以及戒煙、限酒等。張焰特別提醒，臨近高血壓的人群（即收縮壓在120~139毫米汞柱，舒張壓在80~89毫米汞柱的正常高值人群）也要注意改善生活方式，篩查心臟彩超、血管彩超甚至腦核磁共振，早期檢測靶器官功能性或結(jié)構(gòu)性損害，因為這部分人群相當一部分已經(jīng)發(fā)生主動脈增寬、左心房擴大，血管斑塊，甚至腦缺血梗塞灶、缺血性視神經(jīng)病變等靶器官損害，需要盡早干預。
近日，在美國心臟學會2017學術(shù)年會上，公布了新版美國高血壓指南，將高血壓定義為≥130/80毫米汞柱，取代了以前140/90毫米汞柱的標準，這是美國14年來首次重新定義高血壓，也正是基于早期干預有利于防止合并癥進展的循證醫(yī)學證據(jù)。
誘發(fā)因素：情緒的劇烈波動和氣溫突然降低、炎癥、大量出汗、腹瀉、過度疲勞等都屬于誘發(fā)心腦血管意外的“導火索”。最近有新聞?wù)f，浙江一女性生氣后出現(xiàn)了頭痛、暈倒，送院一檢查，原來是腦部重要血管被氣“炸”了，出血量還很大?，F(xiàn)在廣州已進入冬季，冷空氣頻頻殺到，一旦出現(xiàn)氣溫驟降時，對于患有高血壓、冠心病、中風或有糖尿病等高危因素的老人就要特別當心，在這段時間要避免過度疲勞、情緒劇烈波動，規(guī)律服藥，按時就診，根據(jù)血壓變化及時調(diào)整藥物治療。